Анестезия – это скорее кома, чем сон

Одним из частых и распространенных переживаний перед лечебными процедурами является страх боли. Хоть раз испытав неприятные и болезненные ощущения, человек старается избежать повторений. С тех пор как были открыты анестезирующие свойства эфира, медицина не стояла на месте и развивалась. При хирургических операциях стали использовать наркоз, а позже – медикаментозный сон.

Отличия от наркоза

Медикаментозный сон — вид анестезии, используемый для устранения болевых ощущений и обездвиживания пациентов во время проведения хирургических операций и диагностических манипуляций.

Его еще называют седацией. Процедура осуществляется с помощью введения лекарственных препаратов различными способами:

1. Внутривенным;
2. Внутримышечным;
3. Ингаляционным.

Седация является альтернативой общему наркозу, но имеет перед ним ряд преимуществ:

• Применяется только один препарат (в ингаляционной несколько);
• действует более мягче и бережнее;
• не вызывает зависимости;
• не блокирует базовые рефлексы;
• не отключает сознания (кроме глубокой седации);
• легко переносится и прерывается;
• быстро восстанавливается сознание после окончания действия препарата;
• практически отсутствуют побочные явления;
• ограничения к применению минимальны;
• возможность проведения при длительном лечении (операции);
• рекомендовано детям, пациентам с низким болевым порогом и нервными расстройствами.

Показания

Показаниями для процедуры искусственной комы могут являться манипуляции, требующие полного отсутствия движений.

Седацию применяют для следующих групп людей:

• люди, имеющие низкий болевой порог, что может мешать как врачу, так и больному;
• пациенты с какими либо психическими или физическими отклонениями, которые не позволяют правильно выполнять команды врача;
• люди с повышенной тревожностью о своем здоровье;
• дети. Исключить возможности получения ребенком стресса или психологической травмы во время сложных диагностических или лечебных манипуляций. Ребенок четко не осознает мотивы действий врача и не может правильно взаимодействовать с врачом.

Особенности седации

Все этапы седации контролирует врач-анестезиолог.

Для успешного проведения процедуры необходимо придерживаться инструкций по подготовке:

• последний прием пищи должен быть завершен за 12 часов до манипуляции;
• сутки до манипуляции стоит воздержаться от употребления алкоголя и употребления никотиносодержащих веществ;
• перед процессом погружения очистить кишечник с помощью клизмы.

Перед введением человека в искусственную кому доктор проводит сбор анамнеза, некоторые диагностические процессы, забор анализов на наличие ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw в организме, консультирует.

В ходе беседы доктор выясняет наличие факторов, предполагающих повышения дозы седативных медикаментов.

К таким факторам относятся зависимость от алкоголя, никотина, токсикомания, продолжительное употребление психотропных веществ, отклонения психики.

При хронических заболеваниях, преклонном возрасте, нарушенной работе печени и почек доза седативных сокращается.

После консультации врач приступает к инъекции, после которой пациент засыпает в течение минуты. Анестезиолог должен контролировать динамику кровотока и уровень гемоглобина.

Выход из сна длится около 10 минут. В течение 40 минут наступает полная реабилитация, однако в этот день лучше сохранять состояние покоя и не совершать резких движений.

Где используется

Человека в медикаментозный сон вводят:

• для уменьшения отека мозга;
• после тяжелой травмы;
• чтобы уменьшить повреждения во время длительного судорожного припадка;
• для того, чтобы дать больному время на восстановление на фоне тяжелых травм или заболеваний;
• для восстановления нервных клеток после реанимации, сильного отравления или инсульта.

Чаще индуцированную кому наблюдают после оперативных вмешательств. Для того, чтобы отключить восприимчивость к боли, человека вводят в состояние глубокого медикаментозного сна. Подавление сознания при наркозе является скорее побочным эффектом. В большинстве случаев во время оперативного вмешательства требуется только отключение боли и обездвиживание пациента. Иногда этого можно добиться спинномозговой анестезией при полном сохранении сознания.

Кома после операции продолжается ровно столько, сколько действует наркоз.

Продолжительность

Индуцированная кома может продолжаться от нескольких часов, до нескольких недель. Риск осложнений зависит от продолжительности угнетения сознания. Чем дольше медикаментозный сон, тем выше риск осложнений. Возможно развитие сердечной недостаточности, различных инфекций, пролежней или длительное пребывание пациента в вегетативном состоянии. После комы длительное время могут сохраняться симптомы, связанные с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем.

Период восстановления зачастую занимает недели, месяцы или продолжается неопределенно долго. Пациент может пролежать в коме ровно столько, сколько будет продолжаться уход. Ограничивать этот период могут только жизнеугрожающие осложнения.

При выходе из комы всегда есть риск остаточных явлений. Чаще всего больные жалуются на яркие кошмарные сновидения и даже галлюцинации. Врачи связывают это с тем, что во время индуцированной комы некоторая часть внешних раздражителей поступает в нервные центры.

Поскольку больной оказывается в состоянии на грани жизни и смерти, врачи предпочитают удерживать его ближе к безопасной области медикаментозного сна. Так человек сохраняет способность получать некоторую часть внешних раздражителей. Подобных внешних стимулов будет очень немного. При недостатке информации мозг причудливым образом обрабатывает и интерпретирует все, что было ему доступно. Так появляются кошмары и видения.

Часто родные и близкие людей, находящихся в медикаментозной коме, участвуют в уходе. Принято считать, что с больными в подобной ситуации можно и нужно разговаривать. Некоторые пациенты утверждают, что многое слышали во время пребывания в больнице в состоянии индуцированной комы. Очевидно, что информация, которую человек в медикаментозном сне услышит от близких людей, будет в меньшей степени пугающей и тревожащей. Подобная поддержка помогает больным спокойнее переживать период выхода из комы.

Стоматология

Имеет преимущества перед общим наркозом и местной анестезией для пациентов с аллергическими реакциями. Эффективна перед серьезными хирургическими операциями (повреждение челюстей, абсцесс и др.). Показана для пациентов страдающим расстройствами вестибулярного аппарата, болеющим эпилепсии, испытывающим патологический страх перед стоматологом, склонным к приступам панической атаки и нестабильному психическому состоянию.

Как выходят такого состояния

Выход из комы занимает определенное время. В большинстве случаев пациент не способен просто открыть глаза и встать с постели. Если больному длительно проводили искусственную вентиляцию легких, и ему приходилось лежать без движения, то все мышцы, включая и дыхательные, окажутся в ослабленном состоянии. На этом этапе больной может пострадать из-за нарушения дыхания, даже находясь в сознании.

Из комы выводят в течении определенного подготовительного периода. Больного отключают от аппарата искусственной вентиляции легких и тренируют его собственное дыхание. Такие периоды самостоятельного дыхания будут постепенно увеличивать и в какой-то момент полностью откажутся от искусственной вентиляции легких. Человеку, в зависимости от продолжительности комы, придется учиться самостоятельно питаться, восстанавливать способность к движению и навыки самообслуживания. Период реабилитации занимает много времени.

Гинекология

Обычно используется при родоразрешении и назначается только акушером в случаях:

• Затянувшейся, ослабленной или вялотекущей родовой деятельности;
• большого размера плода и узкого таза матери;
• рубцов от предыдущих операций на шейке или матке;
• многоводия;
• многоплодной беременности;
• новообразованиях в органах малого таза;
• возраст женщины больше 35 лет или младше 17.

Сильные боли при схватках могут привести к утрате сил, нарушению сознания и затруднению процесса выхода ребенка, вследствие чего, возникает угроза жизни и здоровья роженицы и плода.

Лечебный сон снижает болевой порог чувствительности, позволяя женщине отдохнуть и восстановиться.

Анестезию неглубокой или умеренной степени погружения часто делают с препаратами, стимулирующими родовую деятельности и проводится в два этапа:

1. Премедикация (расслабляющие препараты, притупляющие боль).
2. Введение веществ для медикаментозного сна (раствор натрия оксибутирата).

Хирургия

Часто практикуется во время лечения тяжелых травм в реанимации и при продолжительных операциях. Облегчает болезненность последствий хирургического вмешательства, а также способствует более быстрому восстановлению. Если это черепно-мозговая травма или другие схожие, то такая процедура позволяет снизить высокое внутричерепное давления, а врачам дать время на разработку тактики дальнейшего лечения.

При продолжительном использовании подобной анестезии, существует вероятность неблагоприятных последствий для центральной нервной системы.

Обследования

Используют для устранения болевых ощущений при проведении диагностических процедур:

• Колоноскопия;
• гастроскопия;
• гастроэндоскопия желудка;
• гастроэнтероскопия;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)
• фиброгастроэндоскопия (ФГС);
• ректороманоскопия;
• пункция;
• бронхоскопия;
• биопсия;
• гинекологические и урологические манипуляции.

Также применяют во многих исследованиях, где пациент должен на протяжении всей диагностики находиться в недвижимом состоянии для получения четких медицинских изображений: магнитно-резонансная (МРТ), компьютерная томография (КТ)).

Полезное видео: что такое медикаментозный сон

Преимущества и недостатки

Преимущества:

• мягкое воздействие на нервную систему;
• предупреждение стресса;
• оперативная реабилитация;
• отсутствие привыкания к седативным средствам
• малая вероятность побочных эффектов;
• показан при нарушении артериального давления.

Недостатки:

• медикаментозный сон имеет противопоказания: хронические заболевания, аллергия на медикамент, эпилепсия, наличие острых инфекционных заболеваний, прием алкоголя, наркотиков;
• продолжительное применение может повлечь нарушения в нервной системе.

Употребление различных лекарственных средств может сопровождаться неприятными последствиями.

Кома редко сопровождается побочными эффектами, но некоторые пациенты в течение 40 минут после пробуждения могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту, в течение дня – слабость, сонливость, плохая координация, пониженное давление.

Эти симптомы в скором времени проходят. Иногда наблюдается аллергия на отдельные вещества или индивидуальная непереносимость.

При правильном подборе средства и дозировки риски негативного влияния практически исключены, а реанимация обещает быть скорой и безболезненной.

Врачебные манипуляции с детьми

Подростки и дети – это категория «сложных» пациентов с повышенной активностью и эмоциональной лабильностью. Поэтому, чтобы провести необходимые врачебные манипуляции, детей вводят в медикаментозный сон с помощью препаратов, практически не имеющих побочных явлений и противопоказаний.

Возможные последствия

Учитывая, что медикаментозный сон – это неприродное воздействие на организм лекарственными препаратами, существует вероятные осложнения:

1. Тошнота и рвота;
2. аллергические реакции;
3. головокружение в первые часы после процедуры;
4. временное нарушение координации и внимания;
5. замедленная реакция;
6. проблемы с дыханием;
7. снижение уровня артериального давления;
8. если во время процедуры женщина была беременна, но не поставила в известность врача по каким-либо причинам, возможное прерывание беременности, так как некоторые вещества в препаратах токсичны для плода.

Противопоказания

• Наличие хронических болезней в стадии обострения;
• прием медикаментов, не сочетающихся с препаратами анестезии;
• аллергическая реакция или повышенная чувствительность к препаратам седации;
• беременность;
• тяжелая форма соматических заболеваний;
• употребление алкогольных напитков;
• состояние наркотического опьянения;
• респираторные заболевания (ринит, насморк);
• эпилепсия.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...