Нужен ли нам аппендикс

До сих пор точно неизвестно, какова же функция аппендикса в организме. Ясно одно – это не остаточный орган, как считалось ранее. Ведь он оплетен нервными волокнами и сетью кровеносных сосудов, причем их больше, чем у толстой и тонкой кишок вместе взятых.

Строение аппендикса

Аппендикс – это продолговатый червеобразный отросток, отходящий от заднебоковой стенки слепой кишки и соединенный небольшим отверстием. Это отверстие окружено слизистой тканью, которая называется заслонка.

Стенки по строению схожи со стенкой толстой кишки и состоят из внутреннего эпителиального слоя, подслизистого слоя, мышечного и серозного, который покрывает снаружи. Серозный внешний слой осуществляет кровоснабжение отростка.

Аппендикс у человека бывает от 7 до 10 см. После проведенных операций зафиксирована самая маленькая длина – 2 см и самая большая – 26 см.

По строению в отростке есть три части: основание, которое крепится к слепой кишке, тело и верхушку. Выделяют три формы органа:

• стеблеобразную – одинаковая толщина по всей длине;
• зародышевую – толщина как продолжение слепой кишки;
• конусовидную – основание уже, чем верхушка.

Диаметр входа в отверстие составляет 1-2 мм. Это препятствует проникновению содержимого кишечника в отросток.

Многие знают, что аппендикс находится в правом боку. На самом деле локализация может быть различной, хотя отросток всегда отходит от слепой кишки. У 45% пациентов после операций был обнаружен орган, спускающийся к полости малого таза. Анатомия классифицирует такой аппендикс как нисходящий.

Строение аппендикса человека может иметь разные варианты расположения:

• восходящий – закреплен за брюшиной сзади (13% прооперированных пациентов);
• медиальный – расположен ближе к белой линии живота (20% прооперированных пациентов);
• латеральный – находится у боковой брюшной стенки (20% пациентов).

Червеобразный отросток иногда находится в левой боковине. В медицине такое явление называется «зеркальной» анатомией. Очень редко бывает отсутствие органа – «рудимент» исчезает. Медики зафиксировали также случаи наличия двух отростков.

Воспаленный аппендикс человека обычно дублирует симптомы воспаления того органа, рядом с которым находится. Если, например, он спускается к полости малого таза, болевой синдром при воспалении затрагивает мочевой пузырь или матку с придатками. Вот почему врачам бывает трудно поставить диагноз при аппендиците.

Интересно отметить, что аппендикс есть у некоторых млекопитающих: у кроликов, овец, лошадей. У лошадей он очень больших размеров, т.к. его назначение – переработка грубых частей растений. У коров, кошек, собак этот орган отсутствует.

Необходимый атавизм

В детском организме в червеобразном отростке содержится много лимфоидной ткани. Кстати, именно он и ответственен за пассивный иммунитет, то есть тот, который мы все получаем от матери при рождении. Еще интересный факт: в тонкой кишке находится условно патогенная микрофлора. И большое количество лимфатической ткани рядом, в аппендиксе, «заставляет» эти микроорганизмы и далее оставаться в таком подвешенном состоянии, не переходя в истинно патогенные. Есть даже теория о том, что аппендикс – эндокринная железа внутриутробного развития человека.

Главные функции аппендикса

Для чего человеку аппендикс – этот вопрос задавали долгое время медики.

В начале XX века был даже составлен «перечень бесполезных органов» из 180 «рудиментов», куда входили аппендикс, миндалина, селезенка… Аппендикс причисляли к опасным рудиментам, вызывающим аппендицит.

Известный биолог И.И. Мечников полагал, что необходимо удалить не только слепую кишку, но и все толстые кишки человека, т.к. именно там происходят гнилостные процессы, отравляющие организм человека. А британский врач-хирург Уильям Лэйн даже начал делать подобные операции своим пациентам, пока не был подвергнут критике. Сейчас врачи предлагают вместо «перечня бесполезных органов» составить список малоизученных органов.

Многолетние исследования показали, что аппендикс играет важную роль в организме человека.

У червеобразного отростка на сегодняшний день выделены три главные функции:

• защитная;
• секреторная;
• гормональная.

Аппендикс имеет большое значение для защиты организма от чужеродных бактерий. В подслизистом слое стенок скапливаются образования из лимфоидной ткани, которые называют Пейеровы бляшки. Доказано, что в отростке содержится около 6000 лимфатических фолликулов. Это количество достигается у человека к 11-16 годам, когда укрепляется иммунная система. Лимфоидная ткань в виде Пейеровых бляшек есть во многих органах человека – миндалине, селезенке, тимусе, но настоящим хранилищем является аппендикс.

Если человек из-за болезни или стресса потерял полезные бактерии, из отростка поставляется микрофлора, препятствующая развитию дисбактериоза. Кишечник вновь заселяется полезными бактериями. После операции при аппендиците наблюдаются нарушения пищеварения, значительно снижается иммунитет человека. Аппендикс выполняет роль своеобразного «инкубатора», в котором хранятся полезные бактерии.

Отросток выделяет секрет, имеющий в составе сок и слизь. Секрет содержит биологически активные вещества амилазу и липазу. Доказано, что этот секрет усиливает перильстатику кишечника и способен разлагать крахмал.

Аппендикс производит гормоны, которые участвуют в работе кишечника, что помогает процессу пищеварения.

Ученые выдвинули гипотезы о клапанной, эндокринной, сократительной деятельности аппендикса. Существует версия, что орган имеет важное значение в трансплантологии: он вырабатывает антитела, что приводит к реакции несовместимости при пересадке органов.

Зачем человеку аппендикс или еще раз о причинах безуспешного лечения дисбактериозов кишечника?

Относительно недавно, за рубежом были проведены исследования, показавшие, что аппендикс человека является естественным резервуаром, в котором с рождения хранится полезная микрофлора человека. У человекообразных обезьян аппендикс работает! Если желудочно-кишечный тракт по какой-либо причине теряет свои полезные бактерии, отвечающие за иммунитет и возникает так называемый дисбактериоз кишечника, то они восполняются кишечником из своего «запасника», то есть аппендикса. При этом важны именно свои бифидо и лактобактерии, полученные с молоком матери, а чужеродная микрофлора, поступающая вместе широко рекламируемыми линексами, бифиформами и целой армией других лекарственных средств и БАДов, далеко не всегда приживается в кишечнике и не избавляет от дисбактериоза. Вот и получается, что если природное хранилище собственной микрофлоры удалено, то в последующем, это влечет целый ряд проблем с иммунитетом человека, вызванный недостатком запаса собственной прочности микрофлоры кишечника. Если человек ведет относительно правильный образ жизни, следит за своим здоровьем и питанием, то после аппендицита он не знает каких-либо проблем в дальнейшем. А если же от природы иммунитет слабый или есть воздействие таких вредных факторов для микрофлоры кишечника, как употребление антибиотиков, алкоголя, различных консервантов в продуктах и плохая экология, то кишечнику очень тяжело восстанавливать собственную армию полезных бактерий без помощи удаленного аппендикса после перенесенной операции. Вот и получается так, что лечится человек от дисбактериоза, лечится, а толку нет. При этом, врач далеко не всегда придаёт внимание перенесенному пациентом аппендициту. Например, в моём случае, когда я долго безуспешно лечился от дисбактериоза у главного дисбактериолога города, он уделил внимание данному факту лишь с точки зрения наличия последствий перенесенной операции в виде спаек кишечника.

Непостоянное место жительства

Интересно, что аппендикс – подвижный орган, у него только одна точка прикрепления к брыжейке. У всех людей он располагается в разных местах, и от этого зависит клиническая картина при воспалении червеобразного отростка.

Симптомы аппендицита могут быть схожими с почечной коликой, циститом, холециститом, а иной раз даже с пневмонией.

Считается, что при остром аппендиците боль появляется в верхних отделах живота, через 2–4 часа перемещается в нижний отдел и уходит вправо и вниз. Но так как такая же клиническая картина наблюдается в гинекологической патологии, то, если у женщины подозрение на аппендицит, ее обязательно осматривает гинеколог. Кстати, женщины страдают от воспаления аппендикса гораздо чаще мужчин – почти в два раза. При любой продолжительной боли в животе нужно проконсультироваться у врача, даже если болит не справа. Не стоит пытаться сделать клизму, принять теплую ванну, пить активированный уголь. Этим помочь нельзя, а навредить можно. Лучше ничего не предпринимать до приезда «скорой».

Не стоит мужественно терпеть боль – это состояние чревато осложнениями, от которых потом будет сложно избавиться. А если медлить с операцией, то стенки воспалившегося аппендикса могут прорваться, патогенные микроорганизмы, которые содержатся в гное, вызовут перитонит (инфицирование брюшины), которое может стоить жизни. Как вариант – образуются кишечные свищи, нечто вроде отверстия в стенке кишечника, каловое содержимое поступает в живот и тоже вызывает перитонит.

В больнице сделают анализ крови и проведут врачебный осмотр. Обследование будет оперативным: врачам нужно будет узнать, каково содержание в крови клеток воспаления – лейкоцитов. Если их число достигает двадцати тысяч в микролитре (при норме четыре-девять тысяч), велика вероятность аппендицита. Дополнительное обследование (биохимия крови, анализ мочи, УЗИ брюшной полости и т. д.) также необходимо. УЗИ – пожалуй, самый популярный диагностический метод. Безопасный, безболезненный и очень информативный.  

Далее все решает врач – либо больного везут в операционную, либо, если налицо атипичная картина заболевания, пациенту назначается динамическое наблюдение: каждые 2 часа ему делают специальные анализы, с четкой периодичностью осматривает врач, в том числе гинеколог и кардиолог.

Аппендицит у взрослых

Примерно 12 % взрослого населения стран США и Западной Европы оперируются в течение своей жизни по поводу острого и хронического аппендицита. Максимальный пик распространенности заболевания приходится на возраст в 18 – 28 лет, хотя развивается он в любом возрасте. Острый аппендицит встречается в 1,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы аппендицита

Тем не менее, пока современная медицина не научилась лечить аппендицит по-другому, без удаления аппендикса не обойтись и каждый человек должен хорошо знать первые симптомы начавшегося воспаления и незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Совсем недавно один мой знакомый два дня игнорировал боли в животе, а когда все же его родные вызвали «скорую помощь», то медикам пришлось три недели бороться за его жизнь из-за того, что развился перитонит. Выживаемость больных с перитонитом небольшая.

У меня был хронический аппендицит, характеризовавшийся периодическими приступами с периодом примерно в один год. Судя по всему течение хронического аппендицита заканчивается рано или поздно острым, с последующей операцией.

Основной ранний симптом острого аппендицита – появление боли в животе, которая определяется либо в подложечной области, либо в районе пупка. Меня, например, разбудила утренняя сильная боль в районе желудка, то есть в подложечной области. Думал, что это воспаление желудка. Затем, по мере дальнейшего развития воспаления в аппендиксе, в течение последующих 5 – 6 часов, боль смещается в нижнюю правую половину живота – проекцию червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку. При этом, отмечу, что вопреки общей практике, не всегда симптомом аппендицита должна быть боль в правом боку внизу живота. У меня, например, болело только в подложечной области. По этому, диагноз должен ставить врач на основании своей практики и анализа крови. Далее, с течением времени, меняется характер боли: вместо неопределенной, она становится уже четкой, пульсирующей и постоянной. Боль может усиливаться при движении, перемещениях тела, кашле. В заключительной стадии развившегося заболевания начинается повышение температуры тела, появляется тошнота, однократная рвота. На фоне снижения аппетита и появившейся жажды может начаться частый жидкий стул (диарея). При первых симптомах заболевания нужно незамедлительно вызвать врача, так как чем быстрее будет выполнена операция, тем меньше будет нежелательных последствий и осложнений для организма. В условиях больницы, дополнительно к первичному осмотру больного врачом и выяснению общих симптомов заболевания, к похлопываниям по спине и вопросам «где отдаёт», будут произведены объективные анализы, достоверно и окончательно устанавливающие диагноз аппендицита: анализ крови и мочи, различные современные обследования на диагностической аппаратуре.

Иначе протекает острый аппендицит у детей первых лет жизни. У них из внешних признаков преобладают симптомы общей интоксикации организма: многократная рвота, повышенная температура тела до 39 градусов и выше, частый понос, отсутствие аппетита, боли по всему животу не четкой локализации. В этих случаях пытки обследования живота сопровождаются беспокойством ребенка и обследование возможно при помощи легкой седации (введение седативных препаратов) или даже кратковременного наркоза. Такие процедуры выполняются исключительно в специализированных детских  хирургических отделениях.

Причины

К развитию воспаления червеобразного отростка приводит закупорка его просвета каловыми камнями, инородными телами, в редких случаях – скоплениями паразитов (аскарид). После механической закупорки просвета аппендикса в нем начинает развиваться бактериальная инфекция, которая приводит к нарастанию внутрипросветного давления (от чего он может «лопнуть») и нарушению питания его стенок (может начаться омертвение ткани).

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...

Читайте также:

Почему красивые женщины остаются одиноки... Фразы, которые заставят грубияна замолча... Вредные привычки, которые делают людей н... Весенняя депрессия: разбираемся детально...