Разница между здоровым питанием и орторексией (видео)

Здоровое питание может привести к серьезным улучшениям в области здоровья и благополучия.

Однако для некоторых людей акцент на здоровое питание может стать навязчивым и превратиться в расстройство пищевого поведения, известное как орторексия.

Как и другие расстройства пищевого поведения, орторексия может иметь серьезные последствия.

Что же такое орторексия? Что значит это слово и откуда оно взялось?

В 1996 году врач Стивен Брэтмен, практиковавший в Сан-Франциско (США), ввел во врачебный обиход термин «нервная орторексия», который он применял к пациентам с ярко выраженным стремлением к «здоровому питанию», напоминавшим одержимость. «Орто» (Ortho) переводится с греческого как «верный», «правильный»; а «орексия» происходит от греческого orexis — «аппетит, сильное желание». Ударение в этом слове нужно ставить на последний слог – орторекси́я.

Итак, если слово «анорексия» (anorexia) можно перевести как «без аппетита» (приставка an имеет значе- ние «без»), «орторексия» — это «правильный аппетит». Nervosa переводится как «одержимость». Следовательно, orthorexia nervosa («нервная орторексия») — это одержимость «правильным» питанием. Изначально доктор Брэтмен не рассчитывал, что его термин будет использоваться для обозначения диагноза, но со временем понял, что он вполне точно описывает один из видов расстройства пищевого поведения.

Прошло более десяти лет, и хотя в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM-5; см. табл. 1) термин «орторексия» как название расстройства пищевого поведения до сих пор отсутствует, болезнь имеет много характеристик, которые позволяют ее к ним причислить.

Страдающие от анорексии или нервной булимии чрезмерно озабочены количеством потребляемых калорий, своим весом, фигурой. Однако такая одержимость — это лишь внешнее проявление потребности больного в переменах, контроле, преодолении внутренней тревоги и дисгармонии, связанных с искаженным восприятием себя. Иными словами, эти расстройства пищевого поведения являются психическими, а не физиологическими заболеваниями.

Таблица 1 показывает сходства и различия между орторексией и значительно лучше изученными расстройствами пищевого поведения — анорексией и булимией, а также помогает оценить место орторексии в спектре этих заболеваний. Скажу больше: часто они идут рука об руку с тенденциями к развитию обсессивно-компульсивного расстройства.

Таблица 1

Понятие орторексии

Никто не спорит, что здоровое питание это хорошо и полезно для любого организма. Но, к сожалению, некоторые люди способны злоупотреблять им. Чаще всего это относится к индивидам с неустойчивой психикой. Для такого человека правила здорового питания становятся правилами всей жизни. Они начинают тщательно, можно сказать, даже маниакально отбирать продукты, которые попадают к ним на стол. Пища, которая была по каким-то признакам маркирована как «вредная», «плохая» безоговорочно исключается. Такое поведение и называют «орторексией».

Само понятие появилось не так давно – около двадцати лет назад. Ввёл его некий Стивен Брэтмэн, который был доктором. Он смог довольно детально описать это отклонение, так как сам прошёл через него. На данный момент орторексия не включена в официальный перечень заболеваний. И пока учёные спорят, куда же отнести её – к пищевым или нервным расстройствам, во всём мире наблюдается тенденция к увеличению количества людей, подверженных этому явлению. Даже среди знаменитостей немало тех, кто стал заложником такого поведения.

Предпосылки к орторексии могут быть различными: кто-то начал с того, что хотел сбросить лишний вес, а кто-то просто увлёкся идей здорового образа жизни, и в частности питания. В большинстве случаев в эту ловушку попадают молодые женщины. И выбраться им потом бывает непросто.

Что такое DSM-5?

Это руководство, которое составлялось больше десяти лет при участии сотен международных экспертов, специалистов по самым разным областям психического здоровья. Результатом их невероятно усердного труда стал классификатор психических расстройств, который помогает поставить точные диагнозы, назначить правильное лечение и проводить исследования.

На момент написания книги последняя редакция руководства, подготовленная Американской психиатрической ассоциацией, вышла в 2013 году, и ей пользуются как универсальным авторитетным справочником для постановки психиатрических диагнозов.

Руководство имеет важнейшее практическое значение, поскольку в нем содержатся рекомендации по лечению, полезные для практикующих врачей.

И нервная анорексия, и нервная булимия присутствуют в указателе, а вот нервной орторексии пока нет. Однако есть все основания полагать, что в следующих переизданиях она все же появится и на полных правах войдет в группу клинических заболеваний.

На диаграмме 1 видно, что анорексия, орторексия и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) хоть и различаются, но все же имеют немало общих симптомов и характеристик.

Особенно схожи главные черты личности и особенности поведения, определяющие предрасположенность человека к данным заболеваниям.

Орторексики далеко не всегда видят в зеркале искаженный образ своего тела и стремятся привести фигуру в норму с помощью жесткого контроля за питанием. Чаще всего они видят в правильном питании инструмент достижения гармонии с собой, которая требует физической чистоты. В некоторых случаях триггером становится болезнь — человек думает: «Если полностью исключить сахар, то я вылечусь от того-то» или «Если я откажусь от углеводов, то перестану мучиться от сего-то». Как бы там ни было, улучшение самочувствия подталкивает к фанатичному соблюдению «чистой» диеты.

Со временем симптомы орторексии стали включать в себя отношение орторексика не только к еде, но и к физическим нагрузкам и к самочувствию как таковому.

С уверенностью можно сказать, что орторексия — это одержимость чистотой не только еды, но и жизни вообще.

В чем разница между орторексией и здоровым питанием?

Действительно, в чем? Ведь обычно орторексики исключают из своего рациона все жирное, сладкое и острое, не употребляют продукты животного происхождения, глютен, не пьют спиртное и все, что содержит кофеин. Они помешаны на выискивании в составе продуктов вредных компонентов, красителей, ароматизаторов и тому подобного, стремятся потреблять только пищу, выращенную без химических удобрений и пестицидов, как огня боятся ГМО.

Казалось бы, что в этом плохого? Есть несколько причин, почему это нездорово.

1. Орторексы склонны разделять людей на «своих» и «чужих» по принципу питания, однозначно считая «чужих» людьми низшего порядка. Следствием этого становится потеря социальных контактов, иногда даже вплоть до разрыва с семьей. Орторекс замыкается на себе, что только способствует усугублению его состояния, которое может привести к истощению и даже гибели.
2. Питание орторекса обычно вовсе не здоровое. Дело в том, что орторексы идут гораздо дальше тех ограничений, которые перечислены выше. И «запретными» объявляются такие классы продуктов, как, например, цитрусовые фрукты, которые, якобы, содержат слишком много кислоты. Другие выбирают себе какую-нибудь экзотическую весьма спорную диету, вроде палеолитической. В итоге организм оказывается лишенным массы полезных и нужных веществ, а те, что все-таки в него поступают, начинают усваиваться все хуже.
3. Орторекс рассчитывает свой рацион исходя не из своих потребностей и аппетита, а из придуманных правил, в соответствии с которыми «правильным» сегодня будет скушать на обед одну морковку и один отрубной хлебец. А после он отправляется в спортзал, ведь такое умопомрачительное количество калорий необходимо срочно сжечь. Часто это, помимо общего истощения, изнашивания кровеносной системы и анемии, вызывает так же заболевание костей и суставов, которые перестают восстанавливаться и теряют кальций.
4. Как и человек с неврозом навязчивого состояния, орторекс безоговорочно верит в иррациональные вещи. Если первый считает, что выходя из комнаты необходимо включить и выключить три раза свет, а мыть пол нужно не менее четырнадцати раз в день, то второй знает, что только пророщенные семена пшеницы спасут его. Он подвержен всем мифам о здоровом питании и воспринимает совершенно некритично даже самые противоречивые вещи, вроде того, что хотя цитрусовые и слишком уж полны кислоты, но диета на одних апельсинах – это очень здорово.
5. Если человек, следующий здоровому питанию, живет и получает от этого удовольствие, кушая то, что ему нравится, и понимая, что многие вещи субъективны, а потребности у каждого свои, то орторекс ставит все с ног на голову. Он живет ради своей диеты, посвящая ей целую кучу времени, тщательно планируя рацион на несколько дней вперед, выискивая «правильные» продукты, читая очередную, написанную анонимом, статью в интернете… Таким образом превращаясь в пациента. В самом деле – замените слова «диета» и «питание» на «лекарства» и «болезнь», ничего не изменится. Как многие пожилые люди склонны разговаривать о своих болезнях, так и орторексы склонны рассказывать всем о том, что они едят. Или не едят.
6. Неврозоподобное состояние человека распространяется и на то, так сказать, что находится около еды. Это ее приготовление особым образом, с использованием особых принадлежностей. Например, доска для нарезки овощей должна быть только деревянной. Когда готовишь, нельзя прикасаться руками к сырым ингредиентам. Есть можно только то, что приготовил сам. Все это возводится в разряд догм, а орторексик, сам не замечая того, постепенно становится фанатиком.

Что вызывает орторексию?

Хотя вы можете начать диету, просто намереваясь улучшить свое здоровье, этот фокус может стать более экстремальным.

Со временем благие намерения могут постепенно превращаться в полномасштабную орторексию.

Исследование точных причин орторексии является редким, но обсессивно-компульсивными тенденциями и бывшими или текущими нарушениями питания являются известные факторы риска (2, 3).

Другие факторы риска включают тенденции к перфекционизму, высокую тревогу или потребность в контроле (4, 5).

В нескольких исследованиях также сообщается, что люди, ориентированные на здоровье для своей карьеры, могут иметь более высокий риск развития орторексии.

Частые примеры включают медицинских работников, оперных певцов, артистов балета, музыкантов симфонического оркестра и спортсменов (5, 6, 7, 8, 9).

Риск может также зависеть от возраста, пола, уровня образования и социально-экономического статуса, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать выводы (2).

Bottom Line: Точные причины орторексии не известны, но определенные личности и факторы профессионального риска были идентифицированы.

Как не стать орторексом?

Во всем и всегда нужно знать меру

Постоянное наращивание самоограничений не ведет к здоровью, скорее оно провоцирует неблагополучие в психологической сфере. Помните о том, что жизнь должна каждый день состоять из маленьких радостей, которые нам, в том числе, приносит и любимая еда, которая вместе с тем вполне может быть достаточно здоровой.

Помните так же и о том, что в жизни очень редко можно что-то определить как безусловно хорошее или плохое, все зависит от обстоятельств. А проводя жесткую черту, вы не только наносите себе ущерб, но и отвращаете от себя людей. Если вы придерживаетесь здоровой диеты, это не должно никаким образом вас разделять с обществом, ведь нормальный человек понимает, что это выбор каждого, что и как ему есть, и кто он такой, чтобы кого-то судить за это. То же работает и в обратную сторону – не стоит осуждать, скажем, вегетарианца за его выбор.

Хорошо и адекватно подобранная диета экономит ваше время, а не отнимает его, как это бывает у орторексов. Задайте себе вопрос: «придерживаюсь ли я действительно разумного подхода, либо пустых, навязанных мне ритуалов? Ровняюсь ли на результат, который приносит мне мое питание, или на авторитеты разных гуру, на их советы, которые считаю истиной в последней инстанции, даже если они мне не подходят?»

Во многих ситуациях люди просто делают деньги, создавая свои диеты, следует помнить так же и об этом. А производители делают деньги, следуя моде на все здоровое (несмотря на то, что от здоровья там иногда только надпись на упаковке), играя на страхах людей. Подходите к своему питанию разумно и без фанатизма – по-настоящему хороший совет, который можно дать человеку, задумавшемуся о том, как правильно питаться.

Насколько распространена орторексия?

В некоторых случаях может быть трудно различать орторексию и нормальную заботу о здоровом питании.

По этой причине трудно определить, насколько распространена орторексия. Темпы исследований варьируются от 6% до 90%. Часть этого также объясняется тем, что диагностические критерии не согласованы по всеобщему признаку (10).

Кроме того, критерии не определяют, оказывают ли поведение негативное влияние на социальное, физическое или психическое здоровье человека, что является важной частью орторексии.

Энтузиазм в отношении здорового питания только превращается в орторексию, когда он превращается в одержимость, которая отрицательно влияет на повседневную жизнь, такую ​​как крайняя потеря веса или отказ от еды с друзьями.

Принимая во внимание эти отрицательные эффекты, частота орторексии снижается до менее 1%, что намного больше соответствует темпам других расстройств пищевого поведения (10).

Bottom Line: Энтузиазм для здорового питания только превращается в орторексию, когда он начинает отрицательно влиять на физическое, социальное или психическое здоровье.

Как решить проблему

Именно поэтому работа с пациентами, страдающими нервной орторексией, столь сложна – они, как и анорексики, отказываются признать проблему. «Борьба с пациентом по поводу изменения его пищевого поведения бессмысленна, – говорит Анатолий Добин. – Часто такое поведение – это его единственный способ заявить о живом ребенке внутри себя, нуждающемся в заботе, принятии и автономии. Гораздо более полезно выражение понимания душевной боли и страданий, которые обретают такую форму выражения и порой ставят его на грань жизни и смерти. К тому же стремление «отобрать» то, что ощущается «главным» достижением и проявлением автономии, не может не вызвать негативных чувств и противодействия».

К счастью, признание проблемы практически ее решает. Стивену Братману, который пережил период фиксации на здоровой пище, прежде чем стать исследователем этого явления, помог здравый смысл: однажды он осознал, что руководства по правильному питанию противоречат друг другу: сладкое нельзя, но мед полезен; яйца – прекрасный источник белка, любой животный белок – это яд, и так далее. Осознание того, что он следует противоречивой философии, поставило доктора Братмана на путь выздоровления.

Йога питания

Перспективы, если удастся решить эмоциональные проблемы, связанные с нарушением пищевого поведения, самые радужные. «Выздоровевший орторексик будет по-прежнему питаться правильно, – пишет специалист по расстройствам питания Карин Кратина (Karin Kratina, Nutrition Therapy Associates, Флорида), – но начнет иначе понимать суть здорового питания. Он поймет, что еда не сделает его лучше, чем он есть, и что строить свою самооценку на качестве диеты нерационально. Он перестанет описывать себя как «человека, который есть здоровую пищу» и расширит область определений – человек, который любит, работает, веселится. Он поймет, что, хотя еда и важна, это всего лишь крошечный аспект его жизни, и что на свете есть вещи куда важнее».

* A. Tulay Bagcı Bosi et al. «Prevalence of orthorexia nervosa in resident medical doctors in the faculty of medicine»

** L.Donini et al. «Orthorexia nervosa: a preliminary study with a proposal for diagnosis and an attempt to measure the dimension of the phenomenon». Eat Weight Disord, 2004 9 (2): 151–157

Как диагностируется Орторексия?

Чтобы сделать различие между здоровым питанием и орторексией более ясными, Братман и Данн недавно предложили следующие диагностические критерии из 2 частей (11):

1. Навязчивое внимание к здоровому питанию

Первая часть — это навязчивое внимание к здоровому питанию, которое связано с преувеличенным эмоциональным расстройством, связанным с выбором продуктов питания. Это может включать в себя:

• Поведения или мысли: Компульсивное поведение или умственные заботы с диетическими предпочтениями, которые, как полагают, способствуют оптимальному здоровью.
• Самостоятельное беспокойство: Нарушение самоналоженных диетических правил вызывает беспокойство, стыд, страх перед болезнью, чувство нечистоты или отрицательные физические ощущения.
• Тяжелые ограничения: Диетические ограничения, которые эскалируют с течением времени и могут включать в себя устранение целых групп продуктов питания и добавление очищений, постов или того и другого.

2. Поведение, нарушающее повседневную жизнь

Вторая часть — это навязчивое поведение, которое предотвращает нормальное ежедневное функционирование. Это может произойти любым из следующих способов:

• Медицинские проблемы: Недоедание, тяжелая потеря веса или другие медицинские осложнения.
• Нарушение образа жизни: Личные бедствия или сложные социальные или академические функции из-за верований или поведения, связанных с здоровым питанием.
• Эмоциональная зависимость: Образ тела, самооценка, самобытность или удовлетворенность чрезмерно зависят от соблюдения самоналоженных диетических правил.

Bottom Line: Одна диагностическая основа для орторексии ищет навязчивую направленность на здоровое питание и поведение, которые нарушают повседневную жизнь.

Орторексия и другие расстройства психологического характера

Некоторые авторы считают, что орторексия является разновидностью нервной анорексии. Отмечается, что лица, страдающие нервной анорексией, и те, кто имеет склонность к орторексии, имеют сходные черты характера: перфекционизм, высокий уровень тревожности и потребность в контроле над своей жизнью. Тем не менее, различие между орторексией и анорексией заключается в том, что при анорексии индивид озабочен в первую очередь количеством пищи и её калорийностью, а при орторексии — её качеством (то есть составом и способом приготовления). Помимо этого, лица, страдающие орторексией, далеко не всегда стремятся к потере веса (в отличие от тех, кто страдает анорексией). Хотя в некоторых случаях потеря веса имеет определённую важность для них, всё-таки основной целью при орторексии является улучшение и сохранение физического здоровья, а также ощущения телесной «чистоты».

Другие полагают, что орторексия является не нарушением пищевого поведения (как анорексия и булимия), а разновидностью синдрома навязчивых состояний. Однако следует отметить, что в отличие от лиц, подверженных орторексии, индивид, страдающий навязчивыми состояниями, осознаёт иррациональность и бесполезность своего поведения, в то время как те, кто проявляет признаки орторексии, убеждены, что приверженность диете улучшает их здоровье.

Вопросники для выявления орторексического пищевого расстройства

Стивен Брэтмэн разработал вопросник, позволяющий выявить некоторые симптомы орторексии:

• Размышляете ли вы более трёх часов в день о том, как следует правильно питаться?
• Планируете ли вы ваше меню на несколько дней вперёд?
• Является ли для вас состав пищи более важным, чем её вкус?
• Верно ли то, что по мере того, как ваше питание становится более здоровым, в целом ваша жизнь становится беднее?
• Верно ли, что в последнее время вы стали более требовательны по отношению к себе?
• Верно ли, что ваше самоуважение возрастает, если вы питаетесь правильно?
• Отказались ли вы от каких-либо любимых пищевых продуктов потому, что вы не считаете их полезными для здоровья?
• Верно ли то, что ваша диета не позволяет вам питаться в ресторанах, а также мешает вашему общению с родными и друзьями?
• Ощущаете ли вы чувство вины, если вы нарушили вашу диету?
• Если вы питаетесь правильно, возникает ли у вас чувство спокойствия и ощущение, что вы полностью контролируете вашу жизнь?
• Ощущаете ли вы чувство превосходства по отношению к людям, которые питаются неправильно?

По мнению Брэтмэна, четыре или пять ответов «да» позволяют предположить, что индивид страдает орторексией. Два или три ответа «да» могут означать, что индивид страдает орторексией в лёгкой форме.

Для диагностики орторексии существует также вопросник ORTO, разработанный в Римском университете Ла Сапиенца.

Как преодолеть орторексию

Последствия орторексии могут быть столь же серьезными, как последствия других расстройств пищевого поведения.

Если их не лечить, они могут привести к необратимому ущербу для здоровья.

Первым шагом к преодолению орторексии является ее присутствие.

Это может быть непростым делом, потому что люди, у которых есть это расстройство, часто не могут распознать любое его негативное воздействие на здоровье, благополучие или социальную функцию.

Как только проблема будет признана, следует обратиться за помощью к многопрофильной группе, в которую входят врач, психолог и диетолог.

Обычные методы лечения включают защиту от воздействия и ответа, модификацию поведения, когнитивную реструктуризацию и различные формы обучения релаксации.

Однако эффективность этих методов лечения орторексии не подтверждена научно (4).

Наконец, образование о научно обоснованной информации о питании также может помочь орторексическим пациентам избавиться от ложных убеждений пищи (16).

Bottom Line: Существует несколько способов лечения орторексии. Настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту в области здравоохранения.

Критика

Некоторые авторы считают, что орторексия является не психологическим расстройством, а всего лишь социальной тенденцией, которая, впрочем, в некоторых случаях может иметь негативные последствия для здоровья или привести к серьёзным нарушениям пищевого поведения, таким, как нервная анорексия.

Возьмите Домашнее Сообщение

Помня о еде, которую вы едите, и о том, как они влияют на ваше здоровье, обычно считается хорошей.

Однако для некоторых людей существует тонкая грань между здоровым питанием и расстройством пищевого поведения.

Если ваша текущая здоровая диета отрицательно влияет на ваше здоровье, психологическое благополучие или социальную жизнь, возможно, что ваше внимание к здоровью превратилось в орторексию.

Это расстройство может иметь опасные для жизни последствия и не должно восприниматься легкомысленно. Настоятельно рекомендуется провести консультации с вашим врачом, психологом или диетологом.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...

Читайте также:

Стресс: главная причина низкого иммуните... 10 рекомендаций для профилактики, которы... 6 мифов о фитнесе, которые вредят здоров... Йога — 10 советов начинающим...