Ангедония, расстройство, при котором человек неспособен испытывать удовольствие и радость

Ангедония – патологическое состояние, при котором человек полностью или частично утрачивает способность чувствовать удовольствие, радость от происходящих в его жизни событий.

Чаще всего подобное расстройство психики возникает при других заболеваниях нервной системы – шизофрении, эпилепсии, неврозе или депрессии. Реже состояние возникает без сопутствующих патологий, являясь результатом психологических травм, неправильного воспитания или особенностей характера больного.

Что это такое?

Ангедонией в психологии и психиатрии называют состояние, при котором человек не ощущает удовольствий и не может получать наслаждение от жизни.

Многие публичные люди сталкивались с этим заболеванием. Например, один из самых успешных американских футболистов — Терри Бредшоу, открыто признавал, что не испытывает никаких эмоций от победы в пристижном Суперкубке. А талантливые актеры: Джоан Роулинг, Макс Фрай, Джим Кэрри и другие равнодушно относились к своим профессиональным успехам и оставались безучастными к бурным событиям в жизни высшего кинообщества, избегали общения, фотосъемок и внимания поклонников. 

Ангедонией могут страдать люди-трудоголики, у которых стремление к карьерному росту и самосовершенствованию в работе становится единственной целью, “затмевая” собой все естественные и эстетические жизненные потребности и удовольствия. 

Тяжелобольные люди или перенесшие катострофы, похищения, личные утраты, кризис в отношениях также могут стать “пленниками” ангедонии, из их жизни “уходят” радость, смысл и приятные эмоции.

Бывает, что ангедония сопровождает течение глубоких личностных расстройств (депрессий, аффектов, деперсонализации) или психических болезней (шизофрении, мании преследования и др.). Также это состояние может быть признаком травм головы и тела, хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании.

Самостоятельное лечение ангедонии

Начну с того, что может и должен делать человек, чтобы самостоятельно восстановить способность получать удовольствие. Если у вас нет возможности обратиться за помощью к специалисту, или вы по каким-то причинам не хотите этого делать, я предлагаю схему самопомощи, которая состоит из трех шагов.

Шаг 1. Принимаем решение себе помогать.

Нам кажется, что, конечно, мы хотим себе помочь, а как же иначе? Но если так, почему множество наших полезных начинаний просто «рассасываются»? Раз речь идет, по сути, о само-психотерапии, нужно сесть и всерьез подумать, а готов(а) ли я потрудиться, приложить усилия? Если ответ – «да», идем дальше.

Шаг 2. Находим источники удовольствия.

Если старые стимулы больше не работают, нужно найти новые. Причем поиск должен быть тотальным. Мы можем получать удовольствие с помощью обоняния, осязания, зрения, слуха, вкуса, а также с помощью движений тела. Соответственно, и искать нужно во всех этих сферах.

Потратьте два дня на каждую группу ощущений, например таким образом: 

Понедельник и вторник пробуем запахи – посетите парфюмерный магазин, обратите внимание на запахи растени, если время года позволяет. Принесите домой различные фрукты, овощи, травы, специи, ароматические масла. Не торопясь, «попробуйте» запахи и запишите те, что понравились.

Среду и четверг посвящаем осязанию – прикасайтесь к различным поверхностям и прислушивайтесь к своим ощущениям. Поверхности могут быть любые, и чем больше вариантов, тем лучше. Например, дерево, камень, мех, кожа, стекло, бумага, вата, крем, крупы и др. Прикасаться лучше с закрытыми глазами, чтобы уловить именно тактильное удовольствие.

Пятница и суббота – «дни вкуса», и лучше начать с простых составляющих, отдельных продуктов. Это могут быть хлеб, шоколад, фрукты, овощи. Главное – пробовать очень медленно, полностью концентрируясь на ощущениях. Затем можно поискать новые приятные вкусы среди специй, трав и сочетаний продуктов.

Воскресенье и понедельник занимаемся звуками. Для начала послушайте звуки природы: дождь, ветер, листву, море, животных и любые простые звуки. Затем музыку – не ту, которая раньше нравилась, а любую, лучше случайно выбранную. Искать звуки, приносящие удовольствие, можно вечно, но ваша задача – найти хотя бы несколько за эти два дня.

Вторник и среду ищем, чем порадовать зрительный анализатор: и снова, начиная с простых цветов и рисунков, постепенно переходим к сложным изображениям.

Четверг и пятница – дни для поиска кинестетического удовольствия, или удовольствия от движения. Лучшие варианты – танцы, йога, плавание, упражнения на растяжку, а уж если вы попадете на танцевально-двигательный тренинг, то это просто замечательно. И, напоминаю, что главное здесь – не качество и красота движений, а ваши ощущения «удовольствия-неудовольствия».

Таким образом, всего лишь за 12 дней можно создать себе новый набор стимулов для получения удовольствия. Но это, к сожалению, не все. Даже самый умопомрачительный вкус, например, шоколада, не обрадует, если мысли при этом сконцентрированы на том, какие ужасные последствия для фигуры имеет поедание сладостей.

Шаг 3: Перестраиваем мышление, меняем фокус.

Это, пожалуй, самый сложный элемент работы над собой. Перестройка мышления составляет суть психотерапии при ангедонии, но кое-что можно сделать и самостоятельно. Предлагаю очень простую, но результативную технику — «Дневник удовольствий».

Каждый вечер записывайте все события и моменты прошедшего дня, которые принесли вам хоть каплю удовольствия. Ничего глобального. Просто мелочи, например, то, что дождь закончился до того, как вы вышли из дома. Что в обеденный перерыв удалось спокойно выпить кофе. Что на парковке было свободное и удобное место. Что у коллеги нашлось зарядное устройство, подошедшее для вашего телефона.

Даже если сначала пунктов будет совсем мало, со временем список увеличится. Не потому, что Вселенная начнет посылать вам приятные события (хотя, наверное, и так бывает), а потому, что вы научитесь их замечать.

Как видите, в этой программе нет ничего сложного, необходима только регулярность и настойчивость.

Код по МКБ-10

Квалификационный медицинский справочник (МКБ-10) определяет ангедонию в разряд признаков, характеризующих расстройства личности неуточненного генеза с кодом F69. Также она является симптомом психических болезней (F00-F99).

Особенно ярко ангедония проявляется при шизофрении (F20-F29), алкогольной и наркотической зависимости (F10 – F19), невротических заболеваниях (F40-48).

Отдельным шифром в МКБ -10 проходит “Ангедония сексуальная” — F52.1. Документ характеризует ее как полное отсутствие наслаждения от интимной близости. То есть больной ангедонией, с сохраненным половым влечением и возможностью испытывать оргазм, истинное и полное удовольствие от физического контакта с партнером не испытывает.

В эту же подгруппу заболеваний входят расстройства, связанные со страхом и отвращением к любым половым контактам.

Методы лечения ангедонии

Что касается официальных методов лечения ангедонии, то скажу в первую очередь о фармакотерапии. В связи с тем, что ангедония является одним из ключевых симптомов депрессии, в качестве лекарственных средств применяются антидепрессанты. И многие пациенты настроены именно на прием медикаментов. Однако здесь есть неприятный нюанс.

Возникновение депрессии связывают с нарушением работы нейромедиаторов, прежде всего серотонина и дофамина. За общий дистресс, снижение настроения, тревогу, панику, фобии «отвечает» серотонин, а за ангедонию – дофамин. Наиболее используемые антидепрессанты нормализуют серотониновый обмен. Они улучшают настроение, снижают тревогу и тоску, а вот на ангедонию, по данным исследований, влияют недостаточно хорошо.

Так что возникает вопрос о том, что при ангедонии необходимо применять специфические антидепрессанты, способные бороться именно с этим симптомом, а таких препаратов очень немного и их эффективность еще не вполне доказана. Так что, увы, «волшебной» таблетки здесь нет. Но даже если удалось подобрать препарат, никакое лекарство не сможет решить психологические проблемы, лежащие в основе ангедонии. С этой целью применяется психотерапия.

Наиболее эффективной при лечении ангедонии, как и депрессии, признана когнитивно-поведенческая терапия. Она работает с теми способами мышления, которые делают нас несчастными и тем поведением, которое их закрепляет. Расскажу вкратце о том, как происходит психотерапия при ангедонии, вкратце, потому что на самом деле процесс сложный и для подробного описания понадобился бы формат книги.

С точки зрения когнитивной терапии, в основе ангедонии лежат убеждения (идеи), в которые мы свято верим и на основании которых принимаем решения — радоваться жизни или нет. Решения эти принимаются не совсем осознанно, как бы «автоматически», и потому человек уверен, что просто не в состоянии получать удовольствие.

В своей практике я чаще всего встречаю такие убеждения:

• радость нужно заслужить; 

• после удовольствия всегда следуют неприятности;

• я не имею права радоваться, если кто-то из близких страдает;

• для радости нужен значительный повод;

• если в жизни черная полоса, то радоваться нельзя;

• право на удовольствие нужно заслужить/заработать. 
  
  

Общая тема заключается в том, что радость и удовольствие – это что-то особенное, что не дано человеку просто так, изначально. Что радоваться можно только в определенных обстоятельствах, и за удовольствие придется платить. Согласитесь, с такими идеями непросто получать удовольствие от того, что окружает вокруг.

В психотерапии ангедонии первый этап – когнитивный, позволяет разобраться с перечисленными выше убеждениями, в терапии их называют «дисфункциональными», так как они затрудняют полноценное функционирование человека. Если кратко – в процессе психотерапии они выявляются, выбираются те, которые больше всего мешают жить и заменяются на более подходящие, «функциональные».

Второй этап – поведенческий, когда изменения в мышлении применяются и отрабатываются в реальной жизни. Если когнитивная работа проведена успешно, то человек начинает вновь испытывать удовольствие. Причем «просто так, из-за мелочей», «в неудачный день» и даже если кто-то из близких страдает. Ведь делиться удовольствием гораздо правильнее, чем разделять страдание.

Какой бы вариант борьбы с ангедонией вы ни выбрали, главное – делать хоть что-то, чтобы перестать жить под лозунгом «удовольствие возможно только, если…». Оно просто возможно.

«Нужно стремиться к радости, а печаль найдет тебя сама»

© Anna Kuznetsova, 2005

Берегите себя!  

Счастье,

Понравился пост? Поддержи журнал «Психология Сегодня», нажми:

Понравился пост? Поддержи журнал «Психология Сегодня», нажми:

Ангедония VS эмоциональная невыразительность

Для ангедонии характерна неспособность получать удовольствие, связанное с теми видами деятельности человека, которые раньше приносили много счастья и радости. Она является симптомом многих неврологических и психических расстройств, но чаще всего депрессии.

Эмоциональная невыразительность это всего лишь снижение эмоциональных реакций на любые бытовые ситуации. Человек не так сильно радуется чему либо, но в это же время не так сильно и расстраивается, если произошло что-то нехорошее.

Эти два понятия схожи лишь в том, что несут негативные изменения в психологический настрой пациента, но их никак нельзя считать равноценными. Для каждого заболеваниz свой тип лечения, свои факторы восстановления. Но они оба оставляют серьёзный отпечаток на жизнедеятельности человека.

Формы заболевания

На сегодняшний день в медицине выделяют такие формы ангедонии:

1. Социальная. Утрата желания общения со своими знакомыми. Человек сам не воспринимает восхищения и не хвалит других. Пациент живёт по стандартному графику, не пытаясь достичь улучшения, как в карьере так и семейном быту.
2. Физическая. При развитии этой формы человек устранят все стимулы, которые руководили им раньше. Ему больше не к чему стремиться, что несёт за собой малоактивный образ жизни, и приводит соответственно к ухудшению состояния здоровья.
3. Сексуальная (оргазмическая). Это отсутствие полового влечения либо не получение удовольствия от моральной и телесной близости.
4. Эстетически- интеллектуальная. Последствия этой формы заключаются в утрате интереса к любимым занятия, не восприятии юмора и веселья. Человек перестает развиваться как личность, его больше не интересует интеллектуальные и научные познания.

Психотерапия

Если же это заболевание развилось на фоне стресса или особенностей характера больного, самым эффективным методом лечения будет психотерапия.

Работая с психотерапевтом, больной сможет найти причину развития патологии и сам выработает способы борьбы с ней. При этом заболевании чаще всего используется рациональная психотерапия, помогающая больному понять, какие неправильные установки стали причиной болезни и семейная психотерапия.

При этом виде лечения больным помогают понять, какие родительские установки мешают им испытывать радость от жизни, с помощью специальных психотерапевтических приемов они избавляют от негативных переживаний, груза вины перед родными, «пуповинной связи» с родителями и других событий и переживаний, мешающих им сегодня строить свою жизнь.

Кроме психотерапии, обязательно изменение образа жизни больного. Рациональное распределение труда и отдыха, полноценный сон, правильное питание, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек помогает восстановить здоровье нервной системы, что само по себе является профилактикой развития любых патологий в этой области. Не менее важно научиться расслабляться, найти баланс между работой, бытом, повседневными обязанностями и занятиями «для души», а также отдыхом – физическим и моральным.

Виды

1. Тотальная или частичная. Возникновение равнодушия ко всему или только выборочно по одному или нескольким жизненным параметрам.

2. Физическая или социальная. В первом случае человек утрачивает возможность наслаждаться интимной близостью, пищей, активным отдыхом, сном. Во втором — пациенты избегают общения с людьми, не хотят строить карьеру, повышать уровень своих доходов, улучшать жилищные условия.

3. Интеллектуально-эстетическая. Больные не желают развиваться и познавать новое, они равнодушны к литературе, музыке, киноискусству, театру и даже телевизионным новостям.

Симптоматика заболевания

Симптомы ангедонии можно разделить на две группы – социальные и личные.

Социальные симптомы напрямую связаны с проблемами общения с людьми, либо отсутствие желания частого контакта с другими:

1. Человеку трудно долго находиться в обществе других, он склонен отдавать предпочтение одиночеству. Большое скопление людей способно вызвать тревогу и страх, возможны панические атаки, с которыми потом тяжело справится, даже если круг общения окажется семьёй больного.
2. Социальное общения – настоящий стресс для людей с психическими расстройствами. Им приходится испытывать сильнейшее эмоциональное напряжение, ведь они не могут долго беседовать по телефону, делиться своими впечатлениями, вести диалоги в социальных сетях.
3. В компаниях они ведут себя довольно пассивно, не принимают участия в конкурсах, соревнованиях, дебатах. Они не видят в этом никакого смысла, и не разделяют радости остальных. Эти люди не понимают как одно или иное развлечение способно приносить счастья и веселить.
4. Человек теряет интерес к сексуальной жизни.
5. Больные проживают жизнь механически, без нововведений, ведь из-за своего недуга, они не могут сполна испытать всю её многогранность.

Личные симптомы ангедонии касаются индивидуальности человека в целом:

• если человек оказывается в новом месте, он начинает ощущать дискомфорт, ведет себя замкнуто, необщительно и старается быстрее вернуться в привычную ему среду;
• человек перестаёт слушать музыку, читать книги, посещать выставки картин, всё это больше не приносит счастья;
• появляется отвращение к массовым мероприятиям и вечеринкам;
• депрессивный настрой не позволяет видеть больным радостных моментов или же дней жизни, всё сводится к тому, что всё плохо и хорошему просто не место в их жизни;
• они абсолютно не понимают, зачем заводить домашнее животное, отдыхать на природе, пробовать новую и вкусную еду, и т.д.

Чем можно помочь?

Основным проявлением нарушения является малая социальная активность – отсутствие друзей, нежелание ходить на массовые мероприятия, отказ от любимых дел.

Если замечено, что у вас или у ваших близких прослеживаются такие проявления, немедленно обратитесь к специалисту. Поставить диагноз можно лишь на врачебном собеседовании.

В борьбе с ангедонией очень важна психотерапия, также в качестве лечения стоит пробовать прослушивание музыки, просмотр хороших фильмов, встречи с друзьями, поискать новое увлечение, побаловать себя новой покупкой. Нужно делать всё то что, приносит радость.

Постарайтесь посмотреть на ваши проблемы под новым углом, и воспринимать их не как глобальное происшествие, а как временную мелкую трудность. Так же стоит улучшить и общее состояние здоровья:

• уделять на сон не меньше 8 часов;
• важно правильное и полноценное питание;
• начните заниматься активным видом спорта;
• стоит уменьшить факторы, которые раздражают нервную систему;
• больше времени проводите на свежем воздухе;
• читайте книги, они прекрасно развивают интеллектуальную сторону личности.

Лечение агедонии профессиональное и в домашних условиях:

В качестве профилактики рекомендуем выполнять наши рекомендации:

• дорожите умением удивляться и радоваться всему что с вами происходит;
• из любой плохой ситуации постарайтесь вынести только хорошее;
• берегите близких вам людей;
• дорожите человеком, который искренне вас любит, и неважно, что он не умеет петь серенады;
• дорожите новыми вкусовыми ощущениями и балуйте себя новыми рецептами;
• научитесь отдыхать – гуляйте по новым местам, исследуйте новые страны.

И запомните – жизнь у нас одна и она состоит из миллиона приятных и незабываемых моментов.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...