Прозопагнозия: болезнь при которой люди не могут распознавать лица

Нарушение распознавания лиц не является самостоятельной патологией. Прозопагнозия служит симптомом довольно опасных заболеваний нервной системы, таких как инсульт или опухоль головного мозга. А не только невозможность узнать своих родственников. Если у кого-то из окружающих вы замечаете этот симптом надо немедленно обратиться к неврологу для диагностики и лечения.

Обзор

Случаи неспособности узнавать лица были известны ещё в XIX веке и включали в себя случаи, исследованиями которых занимались Джон Хьюлингс Джексон и Жан Мартен Шарко. Но впервые термин прозопагнозия был использован в 1947 году Бодамером (Joachim Bodamer), немецким неврологом. Он описывает три случая, включая случай 24-летнего мужчины, который после пулевого ранения в голову перестал узнавать своих родных, друзей и даже своё собственное лицо. Тем не менее он был способен узнавать их другими сенсорными чувствами, такими как слух, тактильные ощущения, и даже визуально мог различать их по другим признакам (таким как походка, манера двигаться и т. п.).

Изучение прозопагнозии было решающим в развитии теории о восприятии лица. Поскольку прозопагнозия не общее расстройство (то есть разные люди страдают разными типами и уровнями ухудшений), было выявлено, что восприятие лица имеет несколько ступеней, каждая из которых может быть повреждена. Это отражено не только в количестве выявленных ухудшений, но и в качественных различиях повреждений, которые люди с прозопагнозией могут иметь.

Эти факты были ключевыми в поддержке теории, что возможно есть определенная область в мозге, отвечающая за восприятие лица. Для многих людей логически трудно понять, что мы воспринимаем лица, как что-то особенное, отличающееся от восприятия остального мира.

Велся ряд дискуссий о специфике восприятия лица и прозопагнозии, и некоторые посчитали, что это всего лишь подтип визуальных агнозий. В то время как прозопагнозия часто сопровождается проблемами с визуальным узнаванием объектов, часто можно наблюдать случаи, когда восприятие именно лиц значительно ухудшено.

Было высказано мнение, что прозопагнозия может быть общим ухудшением в понимании, как индивидуальные компоненты восприятия создают целостную форму объекта.

Отмечается специфичность прозопагнозии к человеческим лицам. Это подтверждается случаями нарушения узнавания человеческих лиц при сохранении способности узнавания морды домашних животных.

Ещё недавно прозопагнозия считалась редким заболеванием, связанным исключительно с повреждением мозга или неврологией, которые оказывали воздействия на определённые участки мозга. Прозопагнозия связана с дисфункцией латеральной затылочно-височной извилины правого полушария (Gyrus occipitotemporalis lateralis).

Новейшие исследования начала 21-го века выявили факты, указывающие на то, что прозопагнозия может иметь форму генетического заболевания, когда люди рождаются с ухудшенной возможностью узнавать и воспринимать лица. Исследованные случаи показывают, что расстройство довольно широко варьируется, а некоторые новые исследования предполагают, что эта форма расстройства может быть наследственной и намного более частой, чем полагали ранее (около 2 % населения может иметь это расстройство). Предполагается, что наиболее распространены лёгкие формы, которыми страдают, возможно, около 10 % человечества, хотя специальных исследований в пользу этого предположения не производилось. Неспособность соотносить информацию о персонажах в фильмах является частой жалобой.

Смотреть, но не видеть

Прозопагнозия: что это?

При прозопагнозии наблюдаются повреждения веретенообразной извилины, расположенной в затылочно-височной области. Она отвечает за передачу нервных импульсов, поступающих от органов чувств в ЦНС, а от неё головному мозгу. Именно эта область головного мозга активизируется, когда человек смотрит на лица или картинки с изображением людей. При рассматривании неживых предметов активизации затылочно-височной области головного мозга не происходит. Это свидетельствует о том, что прозопагнозия напрямую связана с нарушением функционирования веретенообразной извилины.

При заболевании нарушается визуально-информационная модальность — способность осознавать происходящее и связывать информацию о человеке с его изображением. Причём это касается только лиц. Всё остальное, причёска, одежда, манера говорить, особенности произношения, больным прозопагнозией запоминается и интерпретируется легко. Проблема заключается в нарушении социализации. Человеку сложно находиться в обществе, ведь люди вокруг него всегда остаются для него чужими и незнакомыми.

Почему оно возникает?

На рисунке изображен механизм формирования нарушения, без перевода, но суть понятна

Механизм формирования этого нарушения реализуется в поражении связей затылочной доли со зрительным анализатором таламуса и центром узнавания находящимся в левом полушарии, его затылочно-височной области. Предположительно он располагается в веретенообразной извилине, локализующейся в этой зоне. В ней находятся пути ответственные за передачу импульса от органов чувств в затылочную область головного мозга.

Причины этого нарушения

Существуют несколько нарушений головного мозга, при котором возможно появления этого синдрома.

К ним относят:

• острые нарушения мозгового кровообращения;
• хронические ишемии мозга;
• энцефалиты;
• опухоли мозгового вещества доброкачественные и злокачественные;
• черепно-мозговая травма;
• дегенеративные патологии нервной системы (болезнь Паркинсона и Пика, болезнь Альцгеймера, лейкоэнцефалит Шильдера).

В редких случаях это расстройство бывает врожденным.

Терапия при прозопагнозии

Чтобы определить, нужно пройти тест на прозопагнозию. Если вы замечали за собой особенность забывать, кто перед вами, воспользуйтесь им, чтобы окончательно осознать проблему. Это будет первым шагом к нормализации жизни. Если диагноз подтвердится, следует записаться к психотерапевту. Больного научат, как запоминать людей по голосу, манере говорить, стилю одежды. Косвенные признаки помогут адаптироваться в социуме, однако, полностью победить болезнь невозможно.

Последние изучения относительно расстройства показывают, что утрата памяти на лица — это не обязательно проявление рассеянности занятых в умственной деятельности ученых и творческих натур, чей мозг перегружен большим количеством информации.

Сегодня зарубежные врачи подтверждают, что прозопагнозия – явный признак невротического расстройства.

Данное состояние сопряжено с травмами, приведшими к повреждениям мозга в правой нижнезатылочной зоне, а, кроме того, выявлены случаи врожденной формы расстройства. Выделяют две формы прозопагнозии:

• Легкая — неспособность узнавать лица на портретах всемирно известных людей. Как правило, синдром прогрессирует, и человек перестает узнавать кого-то из своих коллег, и причина тому в большинстве случаев — сильное умственное переутомление.

• Тяжёлая — неспособность узнавать лица и прочие предметы, относящиеся к одной категории. То есть больные считают, что лицо – это лицо, не отличая мужское от женского, а автомобиль воспринимают как автомобиль, не различая марки.

Отмечены случаи появления прозопагнозии после 1-2 бессонных ночей, проведенных за умственной работой. А также к группе риска относят людей, перенесших инсульт, энцефалит либо серьезные травмы головы.

Кроме того, прозопагнозия в преклонном возрасте поражает, главным образом, левшей. И, несмотря на то, что по традиционным представлениям их не советуют переучивать, все же им следует знать, что в старости они могут испытать на себе все тяготы данного расстройства — неспособность узнавать лица, что непременно отразится на повседневной жизни.

Вылечить тяжелую форму заболевания можно посредством специальных медицинских препаратов, легкая форма проходит самостоятельно, благодаря полноценному сну и отдыху, в котором нуждается не только мозг, но и организм в целом.

Выделяют еще один метод, позволяющий справиться с заболеванием: испытывая неспособность различать лица друзей и родственников, нужно вслушиваться в их голоса, разрабатывая, таким образом, мнемонические способы выхода из ситуации. Это позволяет памяти работать на восприятие, вспоминать конкретного человека, с которым ведется беседа, визуализировать образ. В любом случае, с расстройством можно успешно бороться и вернуться к нормальной жизни.

Социальные аспекты

Пациент не способен определить, кто к нему приближается — друг или чужой человек (если только он не понял это по одежде или походке), нужно ли остановиться, улыбнуться и заговорить или надо проследовать мимо, не прореагировав на человека. Если друзья и родные не осведомлены о наличии прозопагнозии, это может привести к резкому разрыву социальных контактов. Социальная изоляция, от которой страдают недиагностированные прозопагнозики, подчеркивает роль распознавания лиц в современном, а тем более примитивном, обществах.

Симптомы

Из всех больных у 80% отмечается легкая форма болезни. При этом больные не различают черты лица, мимику, но они могут сказать, одинаковые это портреты или нет. Из этого был сделан вывод, что анализаторы при этом расстройстве не страдают.

Болезнь проявляется следующими признаками:

• больные путают знакомых и незнакомых людей;
• он чем чаще видит человека, тем хуже его узнает;
• не узнают знакомых людей, изменивших что-либо в своем облике (изменили прическу, отпустили бороду);
• не могут запомнить, как выглядят герои телевизионного сериала;
• человеку кажется лицо знакомым, но при каких обстоятельствах он не может вспомнить;
• не узнают людей, которые носят определенную униформу (врачи, продавцы, работники почты) в обычных обстоятельствах, когда они ее снимают и переодеты в обычную одежду;
• не различают половую принадлежность человека по лицу;
• иногда больной не может узнать себя в зеркале.

В литературе

• Классический случай прозопагнозии представлен в книге Оливера Сакса «Человек, который спутал свою жену со шляпой (англ.)» (1985). Несмотря на то что главный герой, Мистер П., не может узнать свою жену по лицу, он узнавал её по голосу. Своих друзей и родственников на фотографиях он узнавал по таким особенностям, как сломанный зуб. Сам Оливер Сакс также страдал прозопагнозией.
• Льюис Кэрролл «Алиса в Зазеркалье». Прощаясь с Алисой, Шалтай-Болтай говорит, что при следующей встрече не узнает её, так как не может отличить её лица от лиц других людей. Таким образом, Льюис Кэрролл дает одно из первых описаний прозопагнозии — психического расстройства, выражающегося в неспособности распознавать лица. Неофициально это расстройство иногда называется «синдром Шалтая-Болтая».
• Прозопагнозией страдают жители маленького острова в Балтийском море — герои детектива «Остров», написанного нейробиологом, профессором Высшей школы экономики Василием Ключаревым.

Диагностика

Лечением и диагностикой заболевания занимается врач невролог. Он проводит диагностический поиск для выявления причины нарушения.

Исследование прозопагнозии

Для постановки диагноза врач проводит следующее:

• опрос больного и его родственников;
• для определения у больного прозопагнозии проводят специальные тесты на определение лиц;
• проводится неврологический осмотр для выявления органических дефектов в неврологическом статусе больного;
• ангиография;
• консультация психиатра для исключения нарушения психики;
• исключение структурных поражений мозга и объемных образований (МРТ, МСКТ, КТ).

Затем выставляется окончательный диагноз – заболевание, которое вызвало прозопагнозию.

В кино

• «Лица в толпе» (англ. Faces in the Crowd; 2011). Сюжет повествует о страшной трагедии, которая произошла в жизни молодой женщины. После нападения серийного убийцы сложная травма головы сделала её фактически беспомощной. Она совсем не запоминает лица людей, и как только они исчезают из её поля зрения, они стираются из её памяти навсегда.
• «Ва-банк 3» (польск. Vinci; 2004). В сюжетной линии фильма появляется герой по имени Werbus, работник шахты, оказывающий главным героям всевозможную помощь. Werbus по сюжету страдает прозопагнозией, не может узнать собственных детей, путает главных героев; в одной из сцен просит главных героев не снимать каски, чтобы он мог их узнать.
• «Ганнибал» (Hannibal). В серии «Холодные закуски» (Buffet Froid) появляется девушка, потерявшая способность различать лица людей.
• Легкая форма данной болезни диагностирована у Брэда Питта.
• «Богатый мужчина, бедная женщина» (Rich man, Poor woman) — у главного героя японской дорамы, Хьюга Тору, миллиардера, болезнь в острой форме. Ему пришлось наизусть выучить имена своих сотрудников и друзей вместо того, чтобы запомнить их лица. Имя главной героини запомнил благодаря схожести с именем предавшей его матери. Есть корейская версия дорамы — «Богатый мужчина» (Rich man).
• «Хороший парень» (Nice guy) — герой корейской дорамы, Кан Ма Ру, из-за сложной операции начинает страдать прозопагнозией.
• «Синдром» (Syndrome; 2012) — героиня корейской дорамы, О Ын Хи, из-за ошибки своего мужа-врача начинает страдать прозопагнозией.
• «Вспомнить все» (Re-memory, 2012) — героиня корейского фильма, женщина с прозопагнозией, становится свидетельницей убийства в галерее, в которой работает.
• «Русалочка» (The Mermaid, 2014) — герой корейской драмы, Ши Кён, страдает прозопагнозией.
• «Ну очень чувствительная парочка», или «Она видит запахи» (Sensory Couple, 2015) — герой корейской дорамы, серийный убийца, страдает прозопагнозией.
• «Замедленное развитие» (Arrested development, 2003) — в четвёртом сезоне американского ситкома появляется второстепенный герой по имени Маркес, страдающий прозопагнозией.
• «Риццоли и Айлс» (Rizzoli & Isles) — в шестой серии шестого сезона появляется второстепенный герой Эллиот Даттон с прозопагнозией.
• «Красавчик и Чжон Ым» (The Undateables) — с 3 серии появляется девушка-шоколатье, страдающая прозопагнозией.
• «Внутренняя красота» (The Beauty Inside, 2018) — снятая по мотивам одноимённого фильма корейская дорама, главный герой которой (Со До Чже) страдает прозопагнозией.
• «Тайная жизнь моего секретаря» (The Secret Life of My Secretary, 2019) — главный герой, До Мин Ик, после травмы теряет способность распознавать лица и узнает только свою секретаршу, которая всегда ходит в одной и той же одежде.

Лечение

Терапия направлена на лечение основного заболевания. Для улучшения социализации больного проводят реабилитацию. Его учат по другим признакам распознавать людей, запоминая стиль, одежды, походку запах духов и другие признаки. Для каждого больного подбирается индивидуальная тактика терапии.

Как живут люди с прозопагнозией

Джейн Гудолл, специалист по работе с приматами, тоже страдает от прозопагнозии. Когда она осознала атипичную природу своих трудностей, она связалась с британским неврологом Оливером Саком. Он не только объяснил, что это за болезнь, он, как оказалось, сам страдал от нее.

Болезнь эта имеет довольно суровые симптомы. Например, доктор Сак как-то не узнал собственного ребенка на детском утреннике.

«Большинство людей думает, что я придумываю болезнь, чтобы оправдаться за то, что не узнала их, потому что мне на них наплевать», — говорит Джейн Гудолл в своей автобиографии. Иногда ей приходится притворятся, что она узнает всех, чтобы люди не чувствовали себя оскорбленными.

Журналист радио и телевидения Филипп Вандель, страдающий от прозопагнозии, использует противоположную стратегию. «Я хожу по улице, опустив голову вниз, и делая вид, что никого не замечаю. И если кто-то подходит поговорить со мной, тем лучше».

Прогноз

Врожденных форм заболевания избежать не удастся, просто необходимо адаптировать больного к жизни с этим нарушением. Для приобретенных форм заболевания профилактика состоит в своевременном лечении той патологии, которая приводит к этим нарушениям.

Прозопагнозию не стоит рассматривать как странность и индивидуальную особенность определенного человека. За этим нарушением скрываются довольно опасные для жизни и здоровья болезни. Поэтому, если вами замечено подобное, надо немедленно обратиться к врачу.

Когда он участвует в шоу, он просто запоминает позиции людей за столом

И все же  некоторых людей легче распознать, чем других, что подтверждает нейропсихолог Томас Бусиньи, который изучает прозопагнозию в течение десяти лет. Речь идет о прототипировании: среднем промежутке между глазами и размере лица.

«Эти люди очень внимательны к периферийным показателям, — отмечает Томас Бусиньи. Они чувствительны к походке, смотрят на украшения, волосы, одежду, сумочки, родинки … Один из моих пациентов признает людей по их собаке или машине».

Кроме того, прозопагнозия может точно идентифицировать голоса. «Мои пациенты, которые никогда не узнают меня на улице, узнают меня, если я их окликну», — замечает Томас Бусиньи.

В интервью журналу Esquire актер Брэд Питт сказал: «Из-за прозопагнозии я предпочитаю оставаться дома», — сказал он. 

Вот такая она — загадочная прозопагнозия. А вы встречали таких людей?

Видео по теме

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...